兰曼，新沂市中心医院康复医学科，毕业于华东师范大学特殊教育专业。康复科工作6年，先后于南京特殊教育学校，苏州博爱学校进修学习。并多次参加省内外及市级学术、培训会议。于2016年参加亚太区第一届精神音乐治疗培训，并取得精神音乐治疗师结业证书。尤其擅长音乐治疗，语言认识治疗，感统，情景教育，社会融合教育。长期以来从事脑瘫患儿的语言认识，感统，音乐治疗，具有扎实的理论基础和临床经验，了解康复医学专业国内外发展趋势及学术动态。
2019年9月新沂市特殊教育中心学校聘请兰曼康复师为我校康复教师。

感觉统合失调儿童训练指导
有许多家长对孩子的注意力不集中、学习成绩差、做作业拖拉、多动、紧张、胆小、退缩、爱哭、不合群、吃饭挑食或暴饮暴食等性格障碍而头疼。过去，有的人将这些问题诊断为多动症，给孩子吃药、打针等，但效果甚微，还可能造成某些后遗症;还有的家长认为孩子是有意不听话，对孩子又打又骂，造成了孩子的身心创伤。不是教育问题，而是儿童大脑功能发育不协调，需要进行心理训练来加以矫正。经过科学家的大量临床心理研究发现，相当数量的儿童出现的上述问题是由于大脑对身体感觉统合的障碍，在医学和心理学上称为感觉统合失调或学习能力障碍。
一、什么是儿童感觉统合失调?
感觉统合(Sensory integration)简称SI理论。是由美国加州大学的艾尔丝博士于1969年首先发现了在3-13岁儿童中，有10%-30%的儿童出现上述症状，感觉统合失调是指人体感觉器官(眼睛、耳朵、鼻、舌、皮肤、前庭网膜等)从环境中获得不同感觉信息(视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、前庭觉和本体觉等)，输入大脑，大脑对输入信息进行统合、分析，进而有所领悟、学习、或再命令运动系统做出适应性反应的过程。
举例说明：剥桔子时，视觉使我们知道它是黄色的，圆形的;触觉让我们知道它有粗糙的外皮和多汁的果肉;嗅觉告诉我们它有芬芳的气味;味觉让我们知道它是酸酸甜甜的;用手掂它时运动觉让我们知道它是沉甸甸的。综合这些客观的感觉，才形成对桔子整体的主观知觉。透过这样的认识，孩子知道桔子可当球玩，因为它是圆的;可以用来掷人，因为它是沉甸甸的;可以解渴，因为它是多汁可口的。因此，孩子以后看到电视或图书上的桔子，就会垂涎三尺，要求妈妈给他买，但是，当他们看到同样是圆形黄色的球时，却不会有同样的反应，这就是感觉统合的功劳。
二、儿童出现感觉统合失调会有什么表现?
1、本体感觉不良，身体运动协调障碍
本体感功能不足的儿童常表现出穿脱衣裤、扣钮扣、拉拉链、系鞋带等动作缓慢及笨拙;害怕或逃避运动，大运动和精细动作均显笨拙，运动协调不佳，不敢做跳高、荡秋千、走平衡木等活动，活动中常常经受挫折，更无创造力;吃饭时常掉饭粒等;常常站、坐姿势异常，端坐十分困难;写字姿势不正确、速度慢、字迹不规则，阅读跳行、漏行。
2、语言发展迟缓
由于控制小肌肉及手眼协调的肌肉发育欠佳，影响舌头及唇部肌肉、呼吸和声带的运动，从而造成发音及语言表达能力不佳。
3、结构与空间知觉障碍
大多表现为对空间距离知觉不准确，左右分辨不清，易迷失方向;视觉不平顺，无法做平顺移动，所以，喜欢看移动中的物体，看书易跳字、跳行，严重者则无法进行阅读，做功课时眼睛易疲劳，造成学习能力不足。
4、触觉防御障碍
当外界刺激作用于皮肤时，触觉防御系统就会做出防御性反应(自卫性或保护性防御、辨别性反应)。当触觉神经和外界环境协调不良，会影响到大脑对外界的认知和应变，导致触觉防御障碍。其主要表现为：其一，触觉敏感的儿童，对外界的新刺激适应性较弱，而固执于已经熟悉的环境和经验上，排斥对新事物的学习和适应，常常胆小、害怕陌生环境，害羞、喜欢粘人，洗头和洗澡等都会有反抗;在团体中独占性强，朋友少，常陷于孤独之中;对周围环境的过滤、整理能力明显不足而注意力不集中。其二，喜欢某种特殊的熟悉的感觉，如咬手指或吮手指;讨厌被触摸或拥抱，却喜欢触摸或拥抱别人摇晃;缺乏痛觉，甚至有自伤行为;味觉异常，容易偏食、挑食等。其三，触觉过分迟缓的儿童则反映慢、身体动作不灵活、笨手笨脚，缺乏自我意识，不敢爬高、无法顺利下楼梯、怕坐旋转木马;重心不稳，情绪特别不安定，无法保护自己;大脑的分辨能力差，发音甚至学习能力也很难发展。
5、听觉语言障碍
儿童在早年的听觉较弱，太大、太高的声音(如环境的噪杂声音太多、父母经常发脾气或责骂等)都会给儿童在听觉上形成一层自我的保护膜，养成拒绝听别人讲话的习惯，长大后，就会表现出听力不佳或对别人的指令性语言反应迟钝，并不知道如何与人沟通，还会表现出语言发展迟缓，语言表达能力不佳等。
6、前庭功能障碍
地心引力对人类的影响很大。人的翻、爬、坐、站、跑等学习与前庭功能关系密切。前庭功能影响身体和周围环境的协调。由于胎位不正、爬行不足、剖腹产婴儿以及婴儿期活动不足都会引起前庭功能不足。其主要表现为：其一，前庭信息处理不良的儿童，视觉很难跟着目标移动，双眼更难从一点移动到另一点;眼球不能平移，常常以跳动的方式抓住新目标，因而在画线、玩球、阅读等方面面临许多困难。其二，前庭神经功能不佳的儿童有的手脚笨拙、容易跌倒、常碰桌椅，甚至害怕爬行的现象。其三，前庭系统活动量低的儿童，则喜欢旋转或绕圈子跑、爬上爬下、不安的乱动以及注意力涣散等。其四，前庭感不良的儿童常常无法判断距离与方向，在读写数字、字体、偏旁部首时常常读反或写反(如：“25”读或写为“52”、“p”读写为“b”、“入”读写为“人”等等)，在人多的地方容易迷失方向或过分靠近甚至碰撞到他人，而造成人际关系的严重不良，进而使儿童经常遭受挫折、丧失信心，以致阻碍人格和情绪的健全发展。
7、学习困难
学习成绩差也跟感觉统合失调有关系。其表现为：读写时常跳字、漏字、笔画颠倒;眼睛易酸，怕数学;不专心，坐不住，上课常左右看等。无法写字，可能与大小肌肉发展不良或手脚协调不佳有关;眼球运转困难，会造成注意力分散和耐心不足。
这些问题无疑会造成儿童学习和交往的障碍。由于大脑的协调性差影响注意力和记忆力、影响语言表达、影响人际交往，因而直接影响了儿童的学习、生活、运动，也影响人际关系，妨碍了孩子正常的成长发育。据儿童心理卫生研究专家介绍，儿童在学习与生活中患感觉统合失调症，将会在不同程度上削弱人的认知能力与适应能力，从而推迟人的社会化进程。
三、儿童感觉统合失调的原因是什么?
造成儿童感觉统合失调的原因很复杂，主要与孕育过程中的问题和出生后的抚育方式有关。人类大脑与其他动物最大的区别在于人类大脑发育存在幼态延续的现象，出生时人类大脑只发育了23%，剩下的77%在后天发育，这种庞大的可塑性为人类适应环境提供了非常广阔的天地，当然大脑的发育本身也需要外界的刺激源的引导，但当今中国家庭多为独生子女，不但伙伴少了，而且多数家长对他的掌上明珠存在过分保护的问题，儿童应有的摸、爬、滚、打、蹦跳等行为，在发育的自然历程中被人为破坏。儿童该爬的时候没爬，日后可能出现协调性、平衡感差，该哭的时候不让哭，口腔肌肉缺乏锻炼，心肺功能弱，甚至语言表达差。独生子女出现感觉统合障碍的主要原因是：缺乏运动、缺乏游戏、缺乏大自然的熏陶。当然先兆流产、怀孕时用药或情绪处于应激状态、早产、剖腹产等也是导致儿童感觉统合失调的主要原因。具体有以下几点：
1、先天性脑损伤：脑瘫、出生窒息、缺氧性休克等;
2、神经发育不完全：早产、剖腹产等;
3、怀孕期间胎位不正产生固有平衡失常;
4、活动空间狭小、依赖学步车、爬行不足;产生前庭平衡失常及头部支撑力不足;
5、父母忙碌，造成幼儿右脑感觉刺激不足;
6、幼儿期缺少运动、缺少集体活动等;
7、缺少交流、过度依赖电视、游戏机等;
8、家庭内部对孩子的教养方式意见不统一，孩子长期处于相对立的教养环境下;
9、采用传统的方式，要求太多或过于溺爱放纵，造成身体操作能力欠缺;
10、有洁癖的养育人，限制幼儿活动造成幼儿触觉刺激缺乏或活动不足;
11、要求过多，管教过严，产生拔苗助长的挫折;
12、延误校正，造成幼儿自信不足和不良习惯的定型化。
这些问题在孩子幼年时也许不会表现出来，到了学龄期，就会在学习能力和性格表现出这样那样的障碍。与其他正常孩子相比，他们玩什么东西一学就会，也能注意力集中，可是，在学习能力、人际交往能力和心理素质方面，就显得十分吃力，让家长和老师非常操心。家长应及早发现孩子的这些行为问题并及时进行心理治疗训练，否则，会影响孩子的智力发育和学习能力发展，造成孩子学习基础差、心理发育迟缓和人际关系问题，进而出现厌学、逃学、撒谎等行为问题。
四、怎样进行儿童感觉统合训练?
儿童感觉统合训练适合于解决3—13岁有学习困难或行为问题的儿童。儿童感觉统合训练首先由心理专家测查和诊断孩子的感觉统合失调程度和智力发展水平，然后制定训练课程。儿童感觉统合训练一个疗程是20次，一次1个小时，一星期应不少于2次，重度失调的儿童训练次数应更多一些。通过一些特殊研制的器具,以游戏的形式让孩子参与，一般经过2-3个疗程的训练，就可以取得明显的效果，孩子的学习成绩、逻辑推理能力、记忆能力、运动协调能力、人际关系、饮食和睡眠、情绪等方面都会有令人满意的提高和改善;其中，儿童的智力水平也可以得到不同程度的提高。美国、欧洲各国、日本、台湾等发达国家和地区从70年代兴起儿童感觉统合训练，现已发展成每个小学校都设有感觉统合训练室， 取得了很好的效果。近几年，国内也已引进、开发了这一训练理论和技术，在临床实践中也取得了明显的疗效。临床实践表明，参加训练的儿童都有不同程度的改善，其中85%的受训儿童收到了显著的效果。严重失调的儿童结合药物治疗的话显效率可以达到95%以上。
1、触觉训练
强化皮肤、大小肌肉关节神经感应，辨识感觉层次，调整大脑感觉神经的灵敏度。使用器械：按摩球、波波池、平衡触觉板、大笼球、羊角球。
2、前庭平衡觉训练
调整前庭信息及平衡神经体系自动反应机能，促进语言神经组织健全、前庭平衡觉及视听能力完整能力。使用器械：圆筒、平衡踩踏车、按摩大龙球、滑梯、平衡台、晃动独木桥、袋鼠袋、圆形滑车。
3、弹跳训练
调整固有平衡、前庭平衡感觉神经体系，强化触觉神经、关节信息，促进左右脑健全发展。使用器械：羊角球、跳床。
4、固有平衡训练
调整脊髓中枢神经和对地心吸力的协调，强化中耳平衡体系，协调全身神经机能，奠定大脑发展基础。使用器械：独脚椅、大陀螺、脚步器、竖抱筒。
5、本体感训练
强化固有平衡、前庭平衡、触觉、大小肌肉双侧协调，灵活身体运动能力、健全左右脑均衡发展。使用器械：跳床、平衡台、晃动独木桥、滑板、S形垂直平衡木、S形水平平衡木、圆形平衡板。