扭伤该冷敷还是热敷？
关节扭伤在日常生活中并不少见，系指运动中关节由于用力不当或在外力作用下，发生超常范围的活动而引起的关节损伤，轻者仅韧带纤维受伤，重则或会造成关节脱位。当然，关节损伤最常发生在人体四肢关节的几个部位，如踝关节、膝关节和肘关节等。要想知道关节扭伤后冷敷好还是热敷好，就要从扭伤部位的病情变化讲起了。
扭伤部位为何会出现肿胀？
以踝关节扭伤为例，要仔细分析扭伤的病情变化特征。当踝关节受到外力发生超常范围的活动时，受损部位发生了闭合性软组织损伤。其内部受伤部位组织内部大量毛细血管破裂，血液迅速渗出，形成局部淤血，血液越积越多无法排除，就造成了踝关节的肿胀。此时，踝关节的毛细血管是开放的，血管通透性是增加的，渗出液体不断累积，还有可能导致受损部位感染的发生。然而，人体自身对于损伤也有一定的修复能力，所以在24小时后，大部分毛细血管已停止出血，肿胀会逐渐好转，接下来损伤局部会对瘀血和渗出液进行吸收，直到损伤部位恢复健康。
是冷敷还是热敷关键看需要！
冷敷的主要的目的是降低代谢率和神经传导的速度，缓解疼痛;收缩毛细血管达到止血目的;消炎，减轻局部炎症反应。
对于急性创伤或亚急性损伤，在受伤后的24小时之内，这个时候出血基本停止，对伤口进行冷处理是最佳时机。使用冷敷的时间大约是15至20分钟，每次要间隔1-2小时，为控制冰敷的温度，建议外面可以包薄毛巾以表面温度稍低即可。这是因为如果持续冰敷会导致冻伤的可能。
热敷的主要目的是缓解僵硬，减少肌肉痉挛，松弛紧张的肌肉和关节，使软组织恢复正常柔软性，增加损伤部位血供，促进血液循环，有利于愈合。
热敷治疗主要用于急性损伤的后期和慢性损伤。急性损伤的后期指的是损伤24小时后，因为这个时间往往出血停止。慢性损伤通常是在较长时间的损伤(反复过度使用以及劳损)后发生，并非突发的意外伤。
在家庭中，最简单易得的是热水毛巾、温水浴。但其热量一般只能维持5-10分钟，使用时间不足。当然热毛巾在微波炉里加热也是简单易行的方法。
热湿敷的效果一般好于干敷，因为组织渗透性好，能抵达更深部的组织。通常一次热敷30分钟左右，温度控制在40-50℃，每天2-3次，可根据医嘱调整热敷的时间。
那么，从冷敷和热敷的功效上看，大家就知道在关节扭伤的24小时之内适合冷敷，此时血管正处于开放状态，冷敷不仅有止血促凝的作用，还可以缓解疼痛。而24小时后血管已经停止出血，这时采取热敷有利于活血化瘀，促进损伤部位恢复的作用。所以说，扭伤后，一般采用先冷敷后热敷的方法，救护及时，方法得当，更有利于病情的恢复。
周伟成
副主任中医师
九三学社，毕业于浙江中医学院针灸推拿专业。一直从事运动医学10余年，为中国国家射击队、浙江帆船帆板队、重竞技（举重、摔跤、柔道、摔跤、武术、拳击等）、射击队、羽毛球队、网球队、乒乓球队等提供医疗保障工作，为多位奥运冠军、世界冠军，亚洲冠军、全国冠军进行医疗保障。参加了2007年、2011年两届城市运动会，2005年、2009年、2013年三届全运会，2008年参加了北京奥运会并获得了由国家体育总局、中国奥林匹克委员会颁发的“2008年北京奥运会特殊贡献个人”称号。擅长利用中西医结合治疗各种运动损伤，颈椎病（头晕、头痛、眼胀、恶心、手麻痛），落枕，急慢性背痛（胸椎小关节紊乱、慢性背肌筋膜炎），腰椎间盘突出（坐骨神经痛），急性腰扭伤（急性腰椎后关节紊乱），肩周炎，肩袖损伤，网球肘，鼠标手（颈肩综合症、腱鞘炎），膝关节痛（滑膜炎、韧带损伤、软骨软化、骨质增生），足踝关节损伤，足跟痛等各种脊柱及四肢软组织损伤疾病。
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修改：周伟成医生
终审：杨仲英 孙铁
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