放眼省内外,能够年收治入监护室的重症病人高达1500例次,平均住监护室日数仅4.3天,由神经内科医生独立治疗、封闭式管理的达到17张监护床的ICU是绝无仅有的。 这是由于该科刘振川主任在脑出血微创手术及重症管理方面的原创性的突出贡献所决定的。
刘振川主任常说:人们常说的一级医院一个水平,这是不对的,我们做不来了全能冠军,可以做个单打冠军。在重症脑出血的微创手术及急性期围手术期的管理方面,神经内科ICU——这个团队做到了。
面对命悬一线的重症脑出血患者——总是去抢救,常常能成功,不忘去抚慰!
自2007年以来,我院神经内科ICU逐步发展,成为事实上的全国第一个重症脑出血专业病区。统计数字表明:自去年10月至今,该科收治重症脑出血患者816例次,手术病例413例次。
事实上,中国人脑出血的发病率不比急性脑梗死少,而社会上(政府与业务部门、普通民众)往往把脑卒中的防治资源放在了脑梗死上,主要是受到欧美国家的影响。
时值深秋,天气转凉,脑卒中的发病就多了起来。
正当大多数人沉浸在国庆的欢乐之中时,国庆黄金周期间,脑科医疗区的神经急诊内科忙的不可开交。
10月3日一早,急诊科护士长郑梅就在该区中层群里发了条微信:急诊室里待床住院的重症脑出血病人爆棚,而主要收治该病的神经内科ICU、神经外科二区都没空床了。
而此时,神经内科ICU 17张监护床都住满了重症病人,还加床1张,共18个病人。其中脑梗死仅1位、14例自发性脑出血、2例重症颅脑出血为神经外科二、三区术后病人,1位格林巴利患者原为脑室出血后继发的。(见下图)
可见,脑出血对国人的危害程度与高发病率!
作为神经内科的ICU收治重症脑梗死及传统神经系统疾病,如,重症脑梗死、癫痫持续状态、肌无力危象、重症脑系感染、重症格林-巴利综合征、各种原因的急性缺氧性脑病、中毒昏迷、糖尿病(低血糖)昏迷、肺性脑病、麻醉意外等,是义不容辞的责任!即使面向对全市千万人口开放的神经内科ICU ,也是偶有收治,不足以撑起一个独立的重症病区。
放弃假日休息的刘振川主任、徐长云护士长、李荣副护士长及值班医生,积极与患者家属沟通,对于好转病人动员转到当地医院巩固治疗,及联系普通病房转出,快速周转病人,提高效率,腾出病床接收、疏散急诊重症患者。
经过神经内科ICU医护人员的共同努力,神经内科二、三、四、五区的协助,自9月30日至10月7日黄金周期间的8天时间内,神经内科ICU共收治病人30例次,其中急危重症颅脑出血病人20例。
依据适应症及家属的意愿,对其中的17例(21个部位血肿)脑出血患者进行了微创手术治疗。取得了良好的疗效!无一例死亡,全部清除血肿,顺利拔除引流导管;1例好转转到当地医院巩固治疗,14例好转,顺利转出ICU,入住神经内科普遍病房;另两例已苏醒,其中1例并发心功能衰竭、1例并发重症肺炎ARDS尚未转出ICU。重症病人得到良好的救治,极大地缓解了南医疗区的住院难、治疗难。
▼下图:举例其中的两例危重脑疝型脑出血患者得到良好的救治。
据悉,十几年来我院神经内科ICU主任刘振川团队,不但救治了大量的脑出血病人,还培养了全国大量的神经外科、神经内科、神经重症、急诊科等从事脑出血救治的专业医生及护理团队。
刘振川主任横跨重症医学、神经外科、神经病学三大专业,多次在这三大专业的年会上举办专题讲座及学术专题主持人,常年活跃在国内学术讲台上。
刘振川主任还自任群主,成立了5个‘中国脑出血微创治疗群’,有国内二级以上医院的神经外科为主的2300多高年资医生入群;主办个人博客-脑出血论坛,进行信息交流、学术讲座、病例讨论与点评等,业已成为国内救治脑出血的一线医生和权威专家。
▲上图:刘振川主任早在2006年即在四年一届的全国神经外科年会上,向国内外宣读原创的脑出血微创治疗手术新术式。王硕教授(现为全国神经外科主委)颁发证书。
▲上图:2017年11月在复旦大学华山医院主办的‘国际神经外科大会’上与神经外科界的大咖中的大咖同台演讲
▲2019年7月上海瑞金医院副院长 陈尔真教授与重症科主任、中华医学会重症医学分会候任主委陈德昌教授主办的‘东方重症医学大会’上作‘脑干出血重症管理与手术干预’报告
▲2019年3月中国研究型医院学会批准并备案的培训班学员证书。2007年以来,刘振川主任走出了一条民间化、市场化的学术推广之路。
▲2018中国神经外科大型网络教学项目:出神入“话”之讲题 版主:协和医院 神经外科 王任直
▲2018年初,课题项目组全国遴选讲者,经过考评,颅脑出血专题被我院神经内科ICU刘振川主任摘得,并圆满完成任务,获得好评,为我院争得了荣誉。
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▍编审:高宗炜
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