最近后台咨询腰痛，怀疑自己是否患了腰椎间盘突出症的患者很多，丛小一回复到手软，所以今天我们再重新来为大家讲解腰椎间盘突出症的诊断、治疗及康复。
什么是椎间盘突出?      在这之前，我们先来了解一下什么是椎间盘!椎间盘的位置及解剖构造：
   
      我们的椎间盘位于两个脊椎之间;椎间盘由两个部分所组成，分别是髓核及纤维环， 髓核位于椎间盘中间;而纤维环就包覆在髓核的外围。
      髓核：由极具黏弹性及柔韧的多糖体和水分所组成，所以可以吸震，减少脊椎间的压力。   纤维环：由胶原纤维及弹性纤维交织而成，按同心圆排列的緻密组织，具有韧性，可以保护髓核并限制髓核向周围突出。   简单来说，椎间盘可以看成是一颗水球，里面充满水分，而外面由橡胶把水包起来，使水不会外漏。
椎间盘突出的原因最容易发生椎间盘突出的是最下面的两个结构单元(L4/5和L5/S1)。 
腰椎的基本结构单元:上下椎体+椎间盘      
      我们常说的腰椎间盘突出，其实指的是髓核的突出症。因椎间盘突出的类型、位置、大小及周围炎症、症状耐受反应不同，其临床表现也不尽相同，关键要看突出的椎间盘对脊神经和/或马尾神经的影响大小。
      因此，同样是腰椎间盘突出，有些人可能痛不欲生，而有些人却是安然无恙。

      因为组织结构 (脊椎前后韧带的大小不同)，及人类生活习惯 (多弯腰的生活型态)，通常都是椎间盘前侧受到比较多的压力，使得髓核往后跑。
椎间盘突出影响因素不良的坐姿   椎间盘前侧长时间受压，使髓核往后突出。不良的坐姿长期下来，会使脊椎活动度变差，也会使得一侧肌肉缩短，比如说：腰大肌，会使得我们的症状更为严重。
   
如下图所示，腰大肌连接我们的腰椎和股骨，当这条肌肉变紧的时候，椎间盘虽然看起来很像后侧受力，要把髓核推回来。但实际上，反而因为肌肉变紧，而使得腰椎的压力变大，而且如果有椎间突出的患者，反而会因为后面的椎间盘过度被夹挤，而使病症更严重。
   
   
频繁的弯腰动作   增加前侧受到压力的机会，使髓核往后突出。
缺少脊椎往后做伸展的动作   往后伸展可以把在留在后面的髓核挤回来，减少髓核突出的机会。
肥胖   特别是腰部肥胖者容易增加腰椎负担，腹部与下背肌肉也容易有较无力的情形，增加椎间盘突出的危险性。
椎间盘突出症状1. 肩颈疼痛、下背痛，疼痛可能会延伸到四肢。
2. 患侧感觉异常。
3. 坐骨神经痛或颈部神经痛，肢体麻痺，严重时甚至肌肉无力、萎缩。
4. 咳嗽、弯腰加剧。
椎间盘突出的诊断     椎间盘突出可藉由身体检查(physical examination)、动作测试(如反复弯腰、坐骨神经张力测试等)及影像学检查(如X光片、核磁共振摄影或CT等)诊断。
      一般而言，椎间盘突出的患者症状常有方向性，即往一个方向会令症状加剧，而反方向动作会使症状减轻，例如坐久下背酸痛(腰部弯曲)，而走路会减缓症状(腰部挺直)。
椎间盘突出的治疗及预防      在治疗原则上，我们以非手术治疗的传统治疗方式为优先。但如果有以下两种状况：
1. 手、脚无力，且越来越严重的情形。
2. 马尾症候群( cauda equina syndrome)，会有手脚无力的情形，或是有大小便失禁的现象。若有上述两种情况，可以询问医师是否先以手术治疗为优先。因为手、脚无力是因为神经根被椎间盘压迫到，此时手术治疗的优点在于，可以立即阻止神经再恶化的情形，而且提供良好的环境使神经愈合。
      所以说如果有手脚肌肉无力、大小便失禁的症状，可以先跟您的医师讨论，决定是否要进行手术治疗。
活动过程中使用正确的姿势     挺胸直腰，利用脚弯下去把重物提起;不是直接弯腰下去搬重物。
   
坐姿：坐着相对站、躺，对我们腰椎压力比较大，所以避免长期久坐，最好能20分钟就起来活动，且尽量不坐沙发。
正确的坐姿应该： 
1. 选择髋关节高于膝关节的椅子。
2. 椅背角度约110度，并在颈椎、腰椎的地方有支撑，以支撑脊椎。
3. 手放在椅子扶手上，手肘大于90度，并让前臂水平地面。
4. 能够双脚踩地。
睡姿：正躺：在膝盖下放一个枕头，减少脊椎的压力。侧躺：大腿中间夹一个枕头，使身体与床面成一直线，减少对脊椎的压力。
   
枕头：正确高度的枕头应该要能完整支撑颈椎，在正躺下，下巴水平我们的身体，侧躺时也能让颈椎与身体成一直线。而太高或太低都会造成颈椎的压力。
   
床垫：选择软硬适中的床垫，躺下去不应下陷超过五公分。并且使我们脊椎成一直线。